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我院骨科团队成功开展微创精准全髋关节置换术
发布时间:2022-09-08

近日,我院骨科李宽新教授带领关节外科团队成功开展微创精准全髋关节置换术,为一名小儿麻痹症老年患者实施小切口全髋关节置换,手术切口仅9cm,术后第1天患者就可以下床扶拐行走,目前患者恢复良好,治疗效果满意。

61岁的患者王先生,自幼罹患小儿麻痹症,右下肢畸形、无力,失去劳动能力,家庭贫困。30余年前因继发右髋关节发育不良,于江苏镇江某医院行“髋关节周围截骨术”,术后下肢畸形无明显改善。1个月前患者在家中不慎摔倒,至当地医院拍摄骨盆平片显示“右股骨颈骨折”,由于当地医疗条件有限,患者辗转至多家医院就诊,均因患者小儿麻痹症和右髋关节发育不良,手术难度较大,并发症多,建议患者至上海、北京等地大型医院治疗。通过病友介绍,患者了解到我院骨科周建生教授、李宽新教授、张衡博士团队在全髋关节置换领域成就突出,于是慕名前来我院骨科就诊。

李宽新教授接诊后第一时间详细询问患者病史,对其进行体格检查,结合患者术前骨盆平片,骨盆CT平扫三维重建,诊断为“右股骨颈陈旧性骨折,右髋关节发育不良术后残留畸形”。由于手术难度大,并发症多,也为了让患者早日站立起来,李宽新教授团队经过精心讨论后,决定为患者实行微创和精准全髋关节置换术,提出应用微创前方OCM入路联合Harris窝技术、数字骨科技术来实现治疗方案。

     

 李宽新教授给患者做体格检查及患者术前骨盆平片、CT平扫三维重建

为了使手术顺利进行,李宽新教授和张衡博士进行了详细的术前设计,并在3Dbody、Mimics、Three-Matic软件上进行入路设计和模拟手术,计算出髋臼杯和股骨柄大小及髋臼杯外展角、前倾角、旋转中心位置等关键指标。

  

A:OCM入路切口标记 B : 术中暴露髋臼及Harris窝C:术中安放髋关节假体情况 D:手术切口情况E: 术前患肢短缩3cm F: 术后双下肢基本等长 

   经过充分的术前准备,9月6日,在骨科周建生教授的指导和官建中教授大力支持下,由李宽新教授、张衡博士成功应用微创OCM入路联合Harris窝技术为患者实施右侧人工全髋关节置换、骨盆内固定取出术,手术切口仅9cm,术中出血量约110ml。术后患者未出现任何手术并发症,恢复良好。在医护团队的指导下,患者术后第一天后便可扶助行器下地行走。再次站立起来还能正常行走,对于王先生来说实在太不容易了,脸上的笑容难掩激动的心情。

术后右侧髋关节X线

 

 

 术后第一天患者又重新站立起来

微创髋关节前外侧入路最先由德国 OCM(Orthopadische  Chirurgie  Munchen)医院 Rottinge 和 Huhe 两位医生于2005年报道,故称 OCM入路。此入路与传统的后外侧入路相比,优势在于选择了臀中肌和阔筋膜张肌之间的肌间隙进入,不会损伤髋关节外旋、外展肌群,可完整地保留髋关节囊,不会干扰髋关节后外侧解剖和生物力学结构,避免了术后髋关节后脱位等并发症,切口小,出血少,术后功能恢复快,术后患者手术侧的肢体无功能锻炼禁忌动作,因而具有围手术期快速康复的优势。

Harris窝理论和技术由我院周建生教授首创,周建生教授团队自2004年以来开展了长达18年的基础与临床研究,创造性地提出了Harris窝定位髋关节中心、外展角、前倾角的系列理论和方法,使得全髋置换解剖学重建化繁为简、有章可循!在关节外科领域具有重大意义,深受关节外科同道推崇! 近年来,周建生教授、官建中教授、张衡博士多次应邀在美国、加拿大、北京、上海,广州,浙江等省市进行学术演讲和推广普及。

数字骨科技术是我院张衡博士在周建生教授、官建中教授、李宽新教授的指导下运用3Dbody、Mimics、Three-Matic、Abaqus等软件及3D打印技术,可以术前完成解剖数据测量计算、三维设计、假体装配、力学分析、手术模拟,从而使得复杂的手术化繁为简、有章可循、胸有成竹。尤其应用在髋关节置换术中,可精准、解剖重建髋关节并实现双下肢等长。该项技术在关节外科的应用已获得安徽省自然科学基金、安徽省教育厅优秀人才支持计划、蚌医一附院“优青”等基金项目支持。

此次李宽新教授团队将微创OCM入路与Harris窝技术、数字骨科技术进行结合应用于全髋关节置换,同时实现微创、精准、解剖重建的手术目标,标志着我院骨科专业水平迈上了新的台阶!我们相信这一技术必将造福于广大患者。

                           

                                   (官建中/审  张衡/文 图)

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